Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Votre situation - Étape 1 sur 4Raison de l'examen Pour quel motifs souhaitez vous passer un test psychotechnique ? *Annulation de permisSuspension de permisInvalidation de permisDemande médicaleAutreVeuillez préciser *Raison de l'examen *StupéfiantsAlcoolémieSolde points nul (Invalidation)Excès de vitesseRefus d'obtempérerAccidentAutreVeuillez préciser *LocalisationDans quel département souhaitez vous passer votre Test Psychotechnique ? *01 - Ain01 - Ain02 - Aisne03 - Allier04 - Alpes-de-Haute-Provence05 - Hautes-Alpes06 - Alpes-Maritimes07 - Ardèche08 - Ardennes09 - Ariège10 - Aube11 Aude12 - Aveyron13 - Bouches-du-Rhône14 - Calvados15 - Cantal16 - Charente17 - Charente-Maritime18 - Cher19 - Corrèze21 - Côte-d'Or22 - Côtes d'Armor23 - Creuse24 - Dordogne25 - Doubs26 - Drôme27 - Eure28 - Eure-et-Loir29 - Finistère30 - Gard31 - Haute-Garonne32 - Gers33 - Gironde34 - Hérault35 - Ille-et-Vilaine36 - Indre37 - Indre-et-Loire38 Isère39 Jura40 Landes41 Loir-et-Cher42 Loire43 Haute-Loire44 Loire-Atlantique45 Loiret46 - Lot47 - Lot-et-Garonne48 - Lozère49 - Maine-et-Loire50 - Manche51 - Marne52 - Haute-Marne53 - Mayenne54 - Meurthe-et-Moselle55 - Meuse56 - Morbihan57 - Moselle58 - Nièvre59 - Nord60 - Oise61 - Orne62 - Pas-de-Calais63 - Puy-de-Dôme64 - Pyrénées-Atlantiques65 - Hautes-Pyrénées66 - Pyrénées-Orientales67 - Bas-Rhin68 - Haut-Rhin69 - Rhône70 - Haute-Saône71 - Saône-et-Loire72 - Sarthe73 - Savoie74 - Haute-Savoie75 - Paris76 - Seine-Maritime77 - Seine-et-Marne78 - Yvelines79 - Deux-Sèvres80 - Somme81 - Tarn82 - Tarn-et-Garonne83 - Var84 - Vaucluse85 - Vendée86 - Vienne87 - Haute-Vienne88 - Vosges89 - Yonne90 - Territoire de Belfort91 - Essonne92 - Hauts-de-Seine93 - Seine-St-Denis94 - Val-de-Marne95 - Val-D'Oise2A - Corse-du-Sud2B - Haute-CorseSouhaitez vous que le centre de passage soit le plus proche de chez vous ? (Possibilité hors département) *OuiNonSuivant délais de en InformationsCivilité *MonsieurMadameNom et prénom *PrénomNomDate de naissance *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Téléphone *Email *Votre confirmation de commande et votre service effectué vous seront envoyés à l'adresse email renseignée ci-dessus. Vous devez donc en être titulaire et pouvoir y accéder.Adresse *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalAvez vous un Handicap ? *NonOuiVeuillez préciser *Politique de confidentialité Règlement Général sur la Protection des Données (depuis le 25 mai 2018) : Les informations portées sur ce formulaire sont obligatoires. Elles font l’objet d’un traitement informatisé destiné à la prise de rendez-vous pour les visites médicales du permis de conduire. Les destinataires des données sont les médecins agréés ainsi que les Préfectures et sous-Préfectures dans le cadre des Commissions Médicales. Pour plus d'informations, consulter notre Politique de confidentialité Conformément à l'article 32 de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification ou de suppression des données qui vous concernent. Pour exercer ce droit, il vous suffit de nous contacter via notre formulaire de contact PrécédentSuivantDate souhaitée Choisissez une date *DateHeure*(sous réserve de disponibilité) dans le cas contraire une contreproposition de date pour la prestation sera proposée par nos services Récapitulatif de la commande Réservation test psychotechniquePrix : 90,00 €Total0,00 €J'ai lu et j'accepte les condition générales de vente *OuiConsultez nos : Conditions générale de ventes Je souhaite que ma commande soit traité immédiatement et renonce expressément à mon droit de rétractation de 14 jours *OuiNon(Attention ! Si vous sélectionnez non, il vous faudra sélectionner une date supérieure au délais de 14 jours ouvrables)Date souhaitéeSélectionnez une nouvelle date en respectant le délais de rétractation de 14 jours **(sous réserve de disponibilité) dans le cas contraire une contreproposition de date pour la prestation sera proposée par nos services PrécédentSuivantStripe Credit Card *PAYER